ANS anuncia nuevos procedimientos que planos de salud deberán cubrir

ANS anuncia nuevos procedimientos que planos de salud deberán cubrir

 

Serán añadidos 18 procedimientos a la lista obligatoria desde enero de 2018. Medicamentos para tratamiento de esclerosis múltiple integrará la lista por la primera vez.

 

La Agencia Nacional de Salud de Brasil (ANS) ha divulgado en martes (7/11) una nueva lista de procedimientos que deberán tener cobertura obligatoria por los planos de salud a partir del día 2 de enero de 2018. Fueran añadidos 18 procedimientos a la lista, entre exámenes, terapias y cirugías.

 

También será ampliada la cobertura para otros siete procedimientos, incluyendo medicamentos orales contra el cáncer y una medicación para tratamiento de esclerosis múltiple, algo inédito en Brasil.

 

Con relación al precio, la ANS dice que después de la ampliación de los procedimientos obligatorios hay una evaluación que dura un año. Caso sea identificado un impacto financiero después de dicho plazo, será hecha una evaluación para el cálculo de reajuste para el año siguiente. Por eso, por ahora, no habrá alta en los valores.

 

Confiera los principales procedimientos añadidos a lista

Cáncer

  • 8 medicamentos orales para tratamiento de cánceres – pulmón, melanoma, próstata, tumores neuroendocrinos, mielofibrosis y leucemia (afatinib, crizotinib, dabrafenib, enzalutamida, everolimo, ruxolitinib, ibrutinib e tramatinib);
  • Tomografía computarizada por emisión de positrones (PET-CT) para el diagnóstico de tumores neuroendocrinos.

 

Esclerosis Múltiple

  • Medicamento imunobiológico (natalizumab).

 

Ojos

  • Quimioterapia con antiangiogénico y tomografía de coherencia óptica para el tratamiento del edema macular secundario, retinopatía diabética, oclusión de vena central de la retina y oclusión de rama de vena central de la retina;
  • Radiación para el tratamiento de la queratocono.

 

Mujeres

  • Cirugía laparoscópica para tratamiento de cáncer de ovario (debulking);
  • Cirugía laparoscópica para restaurar el soporte pélvico (prolapso de cúpula vaginal);
  • Cirugía laparoscópica para desobstrucción de las trompas uterinas;
  • Cirugía laparoscópica para restaurar la permeabilidad de las trompas uterinas;
  • Investigación en líquido amniótico por PCR: examen de laboratorio para el diagnóstico de la toxoplasmosis gestacional.

Niños

  • Endoscopia para el tratamiento del reflujo vesicoureteral, enfermedad relacionada con infecciones urinarias;
  • Terapia inmunoprofiláctica contra virus sincitial respiratório (palivizumab).

 

Cobertura Obligatoria

La nueva cobertura atendrá 42,5 millones de beneficiarios que tienen planes de asistencia médica y 22,6 millones que tienen planos odontológicos, de acuerdo con la ANS.

 

Caso la agencia identifique impacto financiero, la inclusión de nuevos procedimientos a lista será evaluada en el cálculo del reajuste de las mensualidades del año siguiente.

 

La multa prevista para los operadores que no cumplieren la cobertura obligatoria es de R$80 mil por infracción cometida.

La actualización del Rol de Procedimientos es hecha después de discusión por el Comitê Permanente de Regulação da Atenção à Saúde (Cosaúde), compuesto por representantes del gobierno, del sector de salud suplementario y de órganos de defensa del consumidor.

 

Después de esta paso, el tema va a consulta pública para manifestación de la sociedad. La Consulta Pública n°61 quedo disponible entre 27 de junio y 26 de julio de 2017 y recibió 5.259 contribuciones online – 53% de consumidores, 26% de contribuyentes que si identificaran como “otros”, 13% de prestadores de servicio, 4% de servidores públicos, 3% de operadores de planos de salud y 1% de gestores.

 

El Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde es obligatorio para todos los planos de salud nuevos, o sea, aquellos que fueran contratados a partir de enero de 1999 o que fueran adaptados a la nueva legislación (ley n°9.656/98). La lista es actualizada a cada dos años.

 

Fonte: Site | G1 - Bem Estar

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